医患评价相结合,并以患者评价为核心是古代中医疗效评价的特点,是中医的整体观念和辨证论治特点的体现"只有患者的终点评价才能体现和验证病机的根本变化,才能体现最终的疗效,而医生依据病机变化指征的预见性评价是辅助性的"并且,无论哪种评价方法最终都是以患者报告的信息为标准"本研究进一步明确了疗效评价的指标,也给出了医生在疗效判断时的问诊原则,应重点询问与治疗相应的!反映病机变化的相关指标"这样的疗效判断与评价是符合中医自身特点的,以人为中心,以外测内,追求解决疾病本质问题!追求人体内在根本性和谐以确保真正稳固长期的疗效"疗效评价要求必须以患者评价为核心,在这一点上,循证医学与古代中医疗效评价有着相同的理念。
循证医学提倡/以病人为中心0主张判断一种疗法是否有效,应使用与患者密切相关临床指标,如病死率!日常生活能力!生存质量等作为主要的终点指标,而不是单纯的生物学指标或影像学改变〔36]"同时,循证医学还重视患者报告资料(patientreportouteome,PRo),随着医学模式的改变,人们开始注重患者的自我感受PRO在临床中的重要性"或以生存质量为主!或以症状性指标为主或以生存质量和症状性指标并重的量表作为临床评价PRO指标的工具,己被国际医学专家接受并得到广泛应用。
目前,现代医学临床仍主要依据生物学指标(即中间指标或替代指标)来判断效,常常忽视患者的感受,忽略了治疗的宗旨和最终目标"对于现代疗效评价而言,无论是中西医都应该学习古代中医疗效评价的医患评价相结合,以患者评价为核心这一特点,坚持以人为本的治疗宗旨。
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