在医学模式逐渐转变的今天,关注单一的生物学因素己经远远不能满足临床需要了"随着疾病谱群由感染和营养失调等单因素致病,转向以机体自身代谢和调控失常而发病,研究生活行为!心理状况!社会!家庭等因素的影响,对分析判断疾病现状以及预后也具有重要的作用〔381"中医学强调天人合一!形神合一的整体观,认识到疾病的发生!发展!转归是机体与外环境及机体内部各系统之间关系发生紊乱的结果,对临床上影响疗效的众多因素认识较为全面"作为医生,需要重视和利用中医学中提到的这些疗效影响因素,并积极地运用于临床以争取更好的疗效。
对环境因素的利用:如可利用中医学极为重视的天人相应的时间医学理论,借助自然界的阴阳盛衰来协助治疗,促进机体的康复,并避免相应的影响,防止病情的恶化;根据季节的特点,分析患者的身体反应,如脉象的变化等,有助于更好地指导辨证,判断预后,并指导患者的饮食起居,制定或调整相应的治疗方案;根据运气学说预测可能流行的疾病,有助于准确诊断,并根据疾病的性质和治疗措施更准确地判断疗效;还可以根据不同的地域特点选用不同的治疗措施,指导具体的处方用药。
对患者因素的利用:应积极争取患者的信任,动员患者在思想上!心理上!饮食起居以及生活调摄的等多方面的配合"很多疾病都是患者自身不良的生活习惯造成的,在现代快节奏!压力大的社会环境中,很多慢性病和亚健康状态更是生活习惯病居多,而这是需要患者自身努力才能改变的,只有患者的配合与坚持,才能达到预期的疗效和保证疗效的长久稳定"古代文献中常可见到由于患者自身的调摄失节,导致已经好转或痊愈的疾病复发,甚至导致死亡的严重后果。
对医生因素的利用:医生应积极的学习医学经典文献,拥有广博的知识,掌握中医的思维方式方法等;提高医德医风;保持冷静而灵活的头脑,谨慎!综合!全面地判断疗效,敢于坚持己见等;对于具体的治疗措施要力求准确!周详!并给予患者指导和监督等"较之古代的中医临床治疗,现代的中医治疗在治疗措施方面相对简化了很多,比如医生对患者在煎药!服药的方法,饮食禁忌!饮食起居的指导等方面已经很少了,对此,我们应向古代的医家们学习,处处应以患者为中心,把中医的复杂干预!个体化诊疗的特色贯彻到临床的每一个细节。
总之,充分重视并利用疗效的诸多影响因素,利用其积极的一面,避免其消极的影响,集中一切力量争取疗效的最大化,是中医整体观的全面体现。
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