肝硬化分早期和晚期。早期肝硬化有胃口不佳,恶心、呕吐,右上腹胀痛、腹泻等症状,主要体征为肝肿大等。晚期肝硬化则肝脏缩小变硬,出现消瘦,贫血,蜘蛛痣,鼻、齿龈出血,紫斑,水肿,黄疸,肝区疼痛,发热等症状。严重时,并发肝昏迷,上消化道大量出血,而致死亡。 早期肝硬化属中医的胁痛、积聚范围。晚期属膨胀范围。 本病病因为感受外邪,或情志郁结,或饮酒,饮食失节,或血吸虫感染等。 肝性喜条达疏泄。如机体抵抗力减弱,在上述致病因素的作用下,肝失条达,则肝气郁结。气郁则血液不畅,遂形成气脾,出现食欲不振,腹胀便溏等症状。久之乏力,消瘦。脾虚,则运化水湿的功能发生障碍,水湿停滞,势必渐成膨胀。肝脾病久,必损及肾,肾主水,肾阳不足无从化水,则水湿潴留更甚,使膨胀日益加重。 [案例] 1:周某某,女,26岁 初诊:2001年6月5日 病情:病人面色萎黄黯黑,皮肤黄,面部浮肿肝区痛,腹水,腹大如鼓,腹部静脉怒张.食欲差,血虚严重,异常疲乏,心悸,大便溏稀,小便短少。舌质淡,苔黄腻,脉沉迟。经外院检查诊断为肝硬化腹水。 治则:温运脾肾,益气补血,消水化瘀 处方:河间地黄饮子合血府逐瘀汤加减。服用一个月。 二诊:2001年7月5日 病情:病人小便增加,色淡黄。面部肿消,腹部胀缓,自觉松快。心不悸,饮食时觉味香。大便不溏,精神稍好苔薄白,脉缓。肝区仍痛。 治则:行水是治标,治肝才是治本。现病情缓解,拟标本兼治。治法为温运脾肾,疏肝化瘀消水。 处方:河间地黄饮子合血府逐瘀汤加减。服用一个月。 三诊:2001年7月6日 病情:病人病情基本好转,腹水全消,小便清长,精神渐增,食欲逐渐恢复,苔薄白,脉缓。肝区仍隐隐作痛。 治则:温运脾肾,疏肝化瘀消水。 处方:河间地黄饮子合血府逐瘀汤加减。服用一个月。 四诊:2001年8月5日 病情:病人病情继续好转,食欲恢复,肝区不痛.但脾区略痛, 苔薄白,脉缓。气血有待恢复。病人月经已停一年,仍未来。 治则:温运脾肾,疏肝化瘀消水,兼调冲任。 处方:河间地黄饮子加减。服用一个月。 五诊:2001年9月5日 病情:病人服上药1月后,月经已来,量少色淡,苔质淡红,苔薄,脉平缓。 治则:温运脾肾,疏肝化瘀消水,兼调冲任。 处方:河间地黄饮子加减。 疗效:她病愈后,并已怀孕。 |
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