本病是骨髓造血功能衰竭的一组综合症。临床表现,为进行 性贫血并出血。病人粘膜皮肤苍白,心慌,气急,头昏,眼花, 耳鸣,记忆力减退。由于脑部缺氧,可发生昏厥,并可有贫血性 心脏病的表现。血常规检查,可发现血液中血小板、白细胞、网 织细胞同时减少。红细胞数量少,但形态正常。骨髓检查,可以 发现造血细胞减少。
脾主运化,脾虚则运化功能失常,不能生血。肾主骨、生髓,肾
本病属中医虚劳、血证范围。病因为脾肾虚损,气血两亏。 亏则不能化精生髓,使造血机能衰竭。脾虚即气不摄血,肾阴虚 则生内热,热则迫血妄行,都可引起出血。 肾为先天之本,脾为后天之源。肾阳不足,则使脾失健运。脾失 健运,则生化之源告乏,肾气更加亏损。如此互相影响,使病情 日益严重。
【案例】
1:高某,女,36岁。
初诊:1989年6月。
病情:病人面色萎黄,体软乏力,不思饮食,形寒肢冷,腰 骶酸痛,头晕目眩,自汗,鼻衄,齿龈出血,下肢有皮下出血紫 斑。月经紊乱,舌质淡,苔薄白,脉沉细。经外院检查(血常规 检查:红细胞125万,血色素4.7克,白细胞3000,血小板66000 个。并做骨髓检查)诊断为再生障碍性贫血。
治则:健脾补肾,固督益血。
处方:地黄饮子合补中益气汤加减潞党参 鸡血藤 生黄芪 菟丝子 鹿角胶 仙鹤草 槟榔 厚朴 益母草 山楂 炒北五味子 龙眼肉 琥珀末6克 自然铜等药加减。连服一月。
二诊:1989年7月
病情:病人服上方,病情有所好转。精神渐复,渐思饮食,月经按期而至。鼻衄、齿龈出血已止。舌质淡,苔薄白,脉缓。经外院复查血象,各项指数渐上升。继服上方一月。
三诊:1989年8月
病情:病人服上方,病情大有好转,精神较好,饮食佳睡眠好。舌质淡,脉平缓。检查血象,渐近正常。瞩其继续服药3个月巩固治疗。
按语:再生障碍性贫血是目前病人死亡率较高的一种疾病。因为血液不是永远一成不变的,血中各种细胞每天都在衰老、消亡、更新。当老的细胞逐渐衰亡,而由于造血功能发生障碍,得不到新生细胞的补充,血液中的各种细胞会急剧减少,病人就会死亡。
血液在人体中占有重要位置。血的生成与心、肝、脾、肾关系最为密切,故治疗本病应从心、肝、脾、肾入手。本病例属脾肾两虚型。须以温补脾肾的地黄饮子合补气益血的补中益气汤加减为治疗主方。方中炒北五味子、龙眼肉用以温煦心阳;鹿角胶是补血要品,用以补血而助生血;阿胶有增生蛋白,并兼有止血养血作用;自然铜有强督固肾作用。